CHEMSEX - INTIMITÄT & RISIKO

Medizinisch ist Chemsex mit einer Reihe von Risiken verbunden: Von akuten Intoxikationen über sexuell übertragbare Infektionen (STI) bis hin zu psychischen Belastungen wie Depression, Angst oder Kontrollverlust. Studien zeigen, dass etwa ein Fünftel der MSM in Europa in den letzten zwölf Monaten Chemsex praktiziert haben. Viele berichten von Ambivalenzen zwischen Lust und Belastung, zwischen Selbstbestimmung und Kontrollverlust.

Psychosozial ist Chemsex häufig eng mit Stigmatisierung, Einsamkeit und internalisierter Diskriminierung verbunden. Das Gefühl, Sexualität und Zugehörigkeit nur unter bestimmten Bedingungen „leben zu dürfen“, führt bei vielen zu einer emotionalen Gratwanderung. Gleichzeitig erschwert die gesellschaftliche Tabuisierung den offenen Umgang damit, auch in der ärztlichen Praxis.

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Ein zentraler Unterschied in der Prävalenz von Chemsex zwischen Männern, die Sex mit Männern haben (MSM), und Frauen, insbesondere lesbischen oder queeren Frauen (WSW), liegt in den sozialen und sexuellen Strukturen, in denen Sexualität gelebt wird.

Während Chemsex bei MSM häufig Teil eines gemeinschaftlichen, digital vermittelten Netzwerks ist, mit festen Substanzmustern, Gruppentreffen und einer stark sexualisierten Partykultur, fehlen solche Strukturen weitgehend im lesbischen oder queeren weiblichen Kontext. Sexualität wird hier häufiger beziehungsorientiert und weniger leistungsbezogen erlebt, und Substanzkonsum erfüllt meist andere psychosoziale Funktionen: z. B. Stressabbau, Selbstregulation oder soziale Zugehörigkeit, jedoch selten zur gezielten Verstärkung sexueller Erlebnisse.

Diese Unterschiede zeigen, dass Unterstützungsstrategien differenziert gedacht werden müssen. Für MSM, die Chemsex praktizieren, stehen Harm-Reduction-Angebote, niedrigschwellige Sucht- und Sexualberatungen sowie anonyme Online-Sprechstunden im Vordergrund. Für Frauen und queere Personen hingegen braucht es zugängliche Räume für psychische und sexuelle Gesundheit, die Themen wie Selbstbestimmung, Körpererleben und Beziehungsdynamik ansprechen, ohne sie zu pathologisieren.

Kurz gesagt: Wir brauchen keine einheitliche Präventionsbotschaft, sondern kontextsensible Strategien, die Lebensrealitäten anerkennen, nicht bewerten, und Menschen unabhängig von Geschlecht oder sexueller Identität in ihrer Selbstfürsorge stärken. Das bedeutet auch, dass wir uns als ärztliche Kolleg:innen mit den Lebensrealitäten unserer Patient:innen auseinandersetzen und subkulturelles Wissen erwerben müssen.